Os medicamentos prescritos podem ultrapassar R$ 20 mil por caixa e são necessários quando não há melhora do paciente com os fármacos tradicionais fornecidos pelo SUS.
Entrou em vigor em 1º de janeiro de 2022 a CID 11, que reuniu todos os transtornos que fazem parte do espectro autista, devendo ser utilizada em qualquer pedido médico para acompanhamento terapêutico.
Carência contratual ou não cobertura do medicamento de alto custo não podem servir para justificar a negativa do plano de saúde.
A carência contratual para parto decorrente de complicações do processo gestacional é de 24 horas após a contratação do consumidor.
Medicamento de alto custo deve ser fornecido pelo plano, não cabendo a este contestar o tratamento prescrito pelo médico especialista que acompanha o paciente.
Há muito vem ocorrendo uma prática abusiva e ilegal por parte das Operadoras de Planos de Saúde, recusando a internação em Unidade de Terapia Intensiva, mesmo com a vida do paciente em risco.
